人流过去四个月之后又怀孕了，这时候还可以再去做人流手术的吗

原则上是不建人流次数次数频繁的，肯定会对身体有影响的。但是既然怀孕不准备保留的话，也只能去医院做流产手术的。要去正规的医院做手术，手术以后要注意休息保养和身体要加强营养，下次不准备怀孕最好要注意采取避孕措施。毕竟怀孕流产对身体影响很大。

排卵后医生给开了地屈孕酮片15天的吃了4天后两天没吃了还可以

如果题主的意思是排卵后，我可以这样默认，你仅仅就是在监测排卵或促排卵指导同房的过程中。

监测排卵/促排卵指导同房是一个比较简单的助孕措施，常用于月经不规律无排卵的不晕患者。或者因各种因素想要精准安排同房时间的一部分女性，如两地分居。

当然也经常用于备孕焦虑，想当然的想追求精准的一部分女性。

也就是说监测排卵/促排卵指导同房的这部分人，有的可能有病理因素，如内分泌疾病排卵一场的，也有可能本身没有什么异常情况，是个正常人。

基于此，如果是病人的话存在内分泌疾病和、月经异常、排卵异常的情况，在检测排卵或促排卵之后给予黄体支持，孕酮类药物保胎，我认为是必要的。因为这部分病人或多或少的可能有黄体功能不全，以及其他方面的一些致病因素导致生育障碍。如果是做试管婴儿，在超促排卵的过程当中患者几乎都存在黄体功能不全的情况，所以孕酮类的药物是必须用的。

对于题主的情况，并不一定存在黄体功能不全的情况，如过果没有按时服用，不一定产生不良的后果。可以不必紧张。

孕酮类药物的应用可以起到以下的作用。

孕酮通过直接或间接作用影响Th1/Th2的平衡和NK细胞功能，参与妊娠早期的免疫调节，发挥抗流产作用。

孕酮可能通过增加子宫动脉血流量从而改善复发性流产患者的妊娠结局。

孕激素对子宫平滑肌收缩的抑制作用，可以用于辅助生殖治疗后的患者，在高雌激素水平下用于保持子宫肌层安静。

进一步调节子宫内膜容受性和临床妊娠，减少妊娠丢失的发生。

地屈孕酮是最接近天然孕酮的孕激素。

药品4+7带量采购以后，药品大幅度降价，药品质量和以前一样吗

一、要明白什么是4+7带量采购

先说一下带量采购：是在药品集中采购过程中开展招投标或谈判议价时要明确采购数量，让企业针对具体的药品数量报价。再说一下4+7：北京、天津、上海、重庆（4个省级直辖市）和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安（7个市）将进行国家组织药品集中采购试点。

二、再说说带量采购的直观好处：药价或因此得到降低

中标规则：如果申报企业大于或等于3家，最低价者中标；如果最低价有多家企业，那么此前在11城市销售范围多、销量大的企业中标，如果申报企业为2家，最低价者进入预中标名单。如果申报企业只有1家，该企业进入预中标名单。这样，每个品种只有1家企业进入预中标名单。对于预中标名单里的企业，按降价幅度排序：降幅前列 (不超过 7 家)直接中标，其他预中标品种进行议价谈判：参考申报企业大于等于3家的中标品种的平均降幅，确定议价谈判的最低降幅。

三、药品质量如何从企业申报条件就可以看出来

4+7带量采购明确了第一批带量采购议价目录共31个品种；对企业而言必须满足以下申报条件：

1.申报企业承诺申报品种的全年产销能力达到本次采购数量要求。（就是说必须满足一定生产能力，没有金刚钻别揽瓷器活！）

2.申报品种属于采购品种目录范围，且满足以下要求之一：

2.1原研药及国家药品监督管理局发布的仿制药质量和疗效一致性评价参比制剂。

2.2通过国家药品监督管理局仿制药质量和疗效一致性评价的仿制药品。

2.3根据《国家食品药品监督管理总局关于发布化学药品注册分类改革工作方案的公告》〔2016年第51号〕，按化学药品新注册分类批准的仿制药品。

（这几点就是产品质量必须达到目前化学药品审评审批的最新技术要求）

没必要担心药品质量，所有药品的生产都是按照国家药典统一的标准生产的，合资药企，外资药企，国产仿制药企，特别是原研药企外资比较多，国内百分之99的都属于仿制药。生产标准和工艺优良决定了药品质量。比如药典规定阿阿司匹林肠溶片含乙酰水杨酸在99%以上，如果乙酰水杨酸的生产工艺技术高纯度特别高，做成药品的药效就越好，如原研单位拜耳生产的阿司匹林肠溶片纯度高达99.8%国产药企纯度在99.5%或者99%以上，都是符合国家药典标准的，那么纯度差异就导致品质和疗效一见高低了。当然零点几个百分点忽略不计。花高价买外企的见效快一点，国产仿制的见效慢一点点效果都一样。

有鉴于我国严格的药品管理法律法规，国内正规制药厂是不敢于有意制造劣药的。不管是集中采购还是传统采购，医院就是药厂的衣食父母，特别是国有医院，药厂不敢得罪，医生仍然保证处方权，太差的药，他不敢开给病人。

集中采购所造成的药品降价，更多是去除了中间医药经销商环节利润。把这些利润还利于民，把经营压力丢回给医院，同时确保了药品的结算，让药品生产企业资金流更健康。本身并不至于极度压缩制药企业利润，以逼迫他们为了降低成本，进一步削减原料和工艺的投入。

这中间最核心的就是对药品的一致性要求，最难的也在这个地方。中国的西药药品一致性一直以来就是皇帝的新装，我们仿制药的研发生产能力低下，全靠实验数据造假获得上市批文，实际上药效难以达到进口药的水平，是行业人所皆知的事实。现在要求仿制药品竞标必须达到一致性审核要求，当然是种进步，也是国家调控产能保护大药厂淘汰小药厂的举措。

在以前，药厂只要呈报的实验数据OK，就被视为药品OK，所以他们会采用各种方式，比如采购第三方的仿制药品作为样本以欺骗审核，打通关节花钱篡改数据等，这些遗害到现在还没有消失。因为集中采购通过一次致的标准是进入SFDA仿制药评价目录以及SDA化学药新注册目录，并没有执行细则要求进行入院检查或批次抽查。

就是说以前通过做小动作批准的仿制药，现在还能够直接进入招标目录里，这当然不合理。

首先4+7政策出台之后，对31类药品就应该正本清源，重新进行一致性审查，审查样品在市场上随机购买取得。其次应该有批次检查和飞行检查，通过信用点数确保药厂在通过一致性检查之后能够采用相同工艺和原材料，保证每批药品品质。

所以很遗憾，在一致性检查机制没有进一步完善的情况下，现行的药品品质不会有明显提升。

这个问题确实是首当其冲的。从国家的角度，肯定是希望药便宜质量又好，为此国家也采取了一定的措施。

首先，带量采购本身，就是在以量换价，未来必定会全国推广，那这巨大的市场份额只给进入名单的药企，药企以往高企的销售费用将降低，从而弥补价格下降带来的利润空间减少。

其次，用加快药企回款的方式，保障企业利益。以天津为例，日前天津市人民政府发布《天津市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案》，2019年4月1日启动药品集中采购。天津市医保局按照合同采购金额，分两次向医疗机构预付医保基金（首次预付比例50%，在购销合同签订后完成；第二次预付比例50%，在购销合同签订6个月内完成）。医疗机构使用中选药品并收回资金后，应当在购销合同期结束后3个月内将预付资金返还医保经办机构。此外，医院收到医保局预付款5日内付款。从这点上解决以往医院拖欠企业款项的问题。

最后，就是严把药品过审关，严控标准。另外，以往进口药进中国要从做临床试验，现在为了加快审批，不用了，这也对本土药企带来冲击，竞争加剧。未来药企想要活下来，只有严控质量，整合上下游降低成本，加速创新药研发，在质量上动歪脑筋的，一经查处就是完蛋的事。

看一下带量采购中选药品的要求就懂了，已经在尽力平衡药企的利益与降药价这两件事了。

4+7中涉及到一个最关键的问题就是药品的一致性评价，就是国产药品等同进口药品。一致性评价只是生物等效性的一致，而获得一致性评价的药品又是怎么来的？无非就是花了大价钱买了进口药品的实验数据，照做一批送给指定药检所检验，获得了一个和进口产品一样的数据。过一致性评价的药品不是每一批的数据都和进口产品是一致的。所以希望各地的药检机构针对每一个批次的一致性评价药品进行检验，公布检验结果，接受民众监督，早日取得真正和进口产品一样的疗效，一样的副作用和不良反应发生率！

根据美国宪法，离任四年后的前总统可以再次选总统吗

根据美国宪法，离任四年后的前总统几年之后可以再参加总统大选。在美国历史上，曾经有这样的总统，即美国前总统克利夫兰，他在1885年到1889年担任美国总统，后来又在1893年夺回总统宝座。

美国宪法第二十二修正案明确规定了总统的任职期限。该修正案在1951年2月27号批准通过，之后总统只能担任两届，也就是只有8年任期。

根据修正案第一条款的规定：无论任何人当选、担任总统职务，都不得超过两届；在他人当选总统任期内，担任总统职务或代理总统超过两年，不得当选担任总统职务超过一次。也就是说特朗普在4年之后若重新竞选并成功当选的话，他也只能再任职一届总统。

现在有很多媒体都在关注特朗普4年之后是否会重新参选。前段时间，美国总统特朗普表示要参加2024年总统大选，对此美国国家安全顾问奥布莱恩明确表示支持，但是美国副总统彭斯和美国国务卿蓬佩奥明确表示反对，主要是因为这两个人在2024年也想参加总统选举。

昨天美国总统特朗普正式表态，现在还不是讨论这个问题的时候，还有很长一段路要走，他现在绝对不会承认失败。不仅如此，特朗普还要求拜登自证清白，他认为拜登不可能获得合法的8,000万张选票，明显是出现了选举舞弊和欺诈。

不过拜登并没有作出任何反应，现在他变得比较低调，因为无论拜登出什么招，特朗普都会进行破坏。毕竟现在特朗普才是美国的总统，而拜登只是一名总统候选人，还不能实施自己的权力。所以美国前副总统拜登最近在言论上变得低调很多，就是防止美国总统特朗普给他制造更多的麻烦。

美国前副总统拜登已经77岁了，在美国有67%的人认为他不可能完成一个任期，所以共和党方面对2024年总统大选抱有十足的信心。

这么说吧，应该没有这种机会，肯尼迪不死有可能实现，受欢迎的总统不多，罗斯福战时例外，肯尼迪，里根受欢迎。但是背后的财团想法不一样了，天天看猴子也会烦，换个猪有新鲜感。年龄也不允许，他不是国王，这要说这次大选拜登赢不了，就是赢了还是副总统好，因为大概率拜登会死在任上。

理论上是可以的，美国宪法原本没有具体规定美国总统任期届数，但是华盛顿开了一个好头，只是在任了两届八年。此后这便成为了一种约定俗成，大家都按照这个标准执行，没有人打破这个惯例。

直到第22任总统克利夫兰卸任4年后，又再度竞选总统成功，成为美国历史上唯一一位两次上台的总统。但是他的总任期实际上也是八年，因为他第一届任期未能获得连任，四年后他卷土重来，获得了成功。

真正打破这个规则的人是小罗斯福，因为在二战期间，他扭转了美国陷入衰退的经济，又领导了全世界反法西斯战争。在美国人民心目中树立了崇高的威望。由于他任满8年后正处于二次世界大战的关键时期，因为是战时状态，没有那么多时间和精力来搞总统选举，所以他就顺利的直接连任了三、四届，最后死在了任上。

1951年美国出台了第22条法律条文修正案，明文规定了总统最多只能连任两届，从此以后美国就有了法律意义上的强制规定，最多连任两届的任期。

但是法律并没有明确否定连任届满卸任后，过四年再来重新参与选举的权利。所以从理论上讲是可以这样操作的，但是连任任期不超过8年，这几乎是美国所有人的一个共识，到目前为止并没有人去打破这个共识，通常情况下要打破一个共识，是需要一个特殊的机遇的，这种机遇是可遇不可求的。

规则意识在美国人心目中已经根深蒂固，所以通常来说这就是一种潜在的规则。没有人愿意冒天下之大不韪去打破，而且从各种条件来看，要在美国打破这种规则很可能是自取其辱。特朗普自说自话说上帝要让他连任三届，那只是他自娱自乐而已，相信每一个美国人都只会当着他是说疯话。

我来说一下吧，我曾经看到过美国总统的介绍，其中有一任美国总统，就是干了一届之后离任，几年以后再一次参加总统大选，再次担任美国总统，如果我没记错的话，应该就一任，这个人就是美国前总统克利夫兰，他于1885年至1889年担任美国总统，随后被克里森取代，克里森从1889年至1893年担任美国总统，1893年克利夫兰再一次夺回总统宝座，4年后于1897年离任，这说明美国总统只要是不是两届期满离任，还是可以再竞选总统的，只不过美国的总统一般都是连任两届，所以干两届总统，但是不连任的现象实属凤毛麟角。

希望我的回答对你有用。

后八拖头与前四后四拖头价格相差多少

这个要看你平时都跑那些地方了，如果是平原地区，就买东风天龙吧，因为不管是配雷诺机还是康机，都是公认的省油，，，如果是跑云贵川地区，就买欧曼吧，因为欧曼配的是潍柴机，潍柴机的特点就是爆发力强，不过比较费油。

解放J5就适合跑平原地区，因为马力相对较小，所以适合拉标载。

J6的价格比较贵。

J5比天龙欧曼都便宜。

但解放配的大柴较费油，不过平时遇到故障比较大气，不像康机遇到点小问题都不能托，大柴还算可以吧。

。

还有你问的价位，前四后八和后四因为发动机的差别，大概差价10W左右，耗油几乎是对半 说实话，现在的运输业越来越难做了，治超，油价上涨等等。

还有一年半退休，现在晋升四级调研员后就退休合适吗

组织上有要求，没什么合不合适，按规定来就是了，又不是你一个人这样。

去年，小公所在地区组织部门就下了一个不成文的规定，由组织部门统筹四级调研员名额，优先考虑解决各单位临近退休（一般指距离退休不足五年）的正科级干部，只要符合晋升条件，不管单位是否有名额，都可以晋升四级调研员，由组织部门在总盘内调剂，但晋升有一个大前提，获得四级调研员后必须离岗办理退休手续，将名额腾出来让给后面的人。特别是女干部，提拔四级调研员享受副处待遇后，按照以前的规定可以延长到六十周岁退休，可现在不行，只要你晋升了四级调研员，一般都要求办理退休手续。有的人因此有意见，可有意见归有意见，上面定了政策就得执行，最后基本上都按规定晋升后提前退休了。

这对部分离退休还比较久的干部来说是比较吃亏的，尽管晋升了职级。比如小公认识的一位老姐，她是公安民警，明年55岁，组织已经找她谈话可以今年给她晋升警衔，享受副处待遇，但必须明年退休，而不是到60岁再退。明年她退休后，虽然退休待遇看起来提高了，可因为不能享受警衔津贴、值班补贴、车补、年终绩效等福利待遇，一年损失好几万，用她的话来说，五年下来也有好几十万损失。可没办法啊，谁叫上面有规定呢？！

像题主这样还有一年半退休，能够解决四级调研员待遇，个人认为还是比较理想的。一方面，晋升四级调研员后，现在按照中人政策办理退休手续，你拿到手的退休待遇肯定比正科要高，另一方面提前一年半退休在经济上的损失也不是很大，说白了，可能就是亏几万块钱，这些钱用增加的退休金三五年就补回来了，等于剩下的都是白赚的，还有什么不乐意的？

如果是我，二话不说收拾收拾马上走人，还有一年半时间退休，趁着身体好做点自己想做的事，经济账又不吃亏，想想都美滋滋，还谈什么合不合适？此时不退更待何时？

谢谢邀请！

还有一年半退休，现在晋升四级调研员后就退休合适吗？

还有一年半退休就是2022年退休。现在晋升四级調研员，虽然再不会有晋升实职的机会了。但是对于一个即将退休人员来讲也是一个大好的机会。2022年退休属于机关事业“中人”十年过渡期内的“中人”，养老金加了一个级别。虽然老办法计算养老金不变，是以2014.9工资加津补贴按比例计算的，但新办法计算养老金因多一级，按山东省级别视同缴费指数多1.657-1.3=0-357。那么过渡性养老金增加额=退休上年月社平*0.35*视同年限*0.01，如果你视同年限33年。可增加=6283*0.35*33*0.013=943.4元，另外基础养老金也会因平均指数增增加而增加，两个账户因一年缴费指数增加稍有增加，估计你升职后比不升职新办法计算养老金要多1200元。比如说你老办法养老金是5500元，不升职新办法额6000元那么差额为500元增发比例0.8，增发额500*0.8=400元；升职后新老差额1700，增发额1700*0.8=1360元；升职与不升职差距1360-400=960元。升为四级调研员后多拿960元养老金为6860元，不升职为5900元，这是举例，具体金额得以你实际数据计算。

因此：

还有一年半退休，现在晋升四级调研员后退休养老金会有很大增加是很划算的事。

在体制内工作的人员，只要职务职级或者岗位级别得到了提升，最终的退休待遇都会得到大大的提升。#理财大赛第三季#

过去的时候，我们的退休待遇不需要缴纳任何费用，是由国家负担有关的退休费。这是学习苏联模式的国家保险制度，这种情况下人们无需为退休后的待遇操心，国家会根据你在职时的工资水平发放退休待遇，一般能达到70%~90%。不过，不同级别人们的工资待遇不同，相应退休金差距也会拉开。

一级主任科员晋升至四级调研员，这可是由科级干部上升为处级干部了，相应的各种补贴、补助肯定能够提升。不仅仅是在职时的工资待遇，也包括退休后的各种取暖费、创城奖、政府考核奖、精神文明奖等待遇也会提升。不过各地差距毕竟还是蛮大的，名称不一样，金额也不一样。但是在一个区域，处级干部的这些待遇，肯定要比科级干部高得多。

退休养老金的计算时也是这样。有人说2014年10月，我们实施养老保险制度改革，已经实施的是多缴多得、长缴多得的养老模式。但是养老保险制度仅仅是对2014年10月底以后参加工作的人员，对于2014年10月以前参加工作以后退休的中人，他们会计算过渡性养老金保障退休待遇。为了和过去的退休待遇计算方式衔接，相应的过渡养老金水平实际上也跟退休时的职务级别相关。

过渡性养老金，主要跟2014年10月之前的视同缴费年限、本人的视同缴费指数等因素相关。本人的视同缴费指数主要是根据职务、级别等因素确定的。比如说，根据山东省机关事业单位视同缴费指数计算，副处级16级10档工资，对应的职务指数为0.2469，级别指数为0.4647，副处级退休补贴是3196元，对应的调节指数是0.9648，合计是1.6764。比如科级的岗位指数只有0.1685，而退休补贴数额也会下降，最终所有的数值都要下降。

按照山东省新办法退休待遇计算公式，假设该名人员有30年的视同缴费年限，视同缴费指数差别是0.3，山东省过渡性养老金的过渡性系数是1.3%，这样最终会相差11.7%的退休上年度社会平均工资，如果按照现在6500多元的养老金计发基数计算，仅过渡性养老金就相差750元。如果考虑基础养老金，基本养老金的差距能在1000元左右。

实际上，公务员退休以后还有住房补贴、提租补贴等补贴待遇，这些待遇是按级别来计算的，有关标准也会上升几百元。

所以，目前来看提升职务仍然能够大幅提升养老金。

不过，随着我国养老保险制度的实施，有关退休待遇的确定都是过去缴费就确定了，退休时提升有关职务待遇，几乎不会影响退休待遇了，这种方式是跟企业一致的方式关系，也就是养老保险制度的并轨。这种待遇模式会更加公平。

首先，晋升四级调研员（简称”四调“）与退休并不是一回事，不存在联动关系。

晋升四调是组织部门根据公务员职级职务的有关管理要求，对临近退休的公务员解决一个待遇问题，从而调动公务员的积极性。是按照个人工作年限、职务等级和单位职级职数等指标，由各单位自行实施的激励措施，主要是在工资待遇上有一定的提升。

但四调对退休年龄并无要求，按照正常退休时间执行。但有一个例外，就是女性干部，一般来说，女性正科退休年龄是55岁，调到四调后，可按照县处级统一到60岁的年龄退休，这对有意向推迟退休的女性干部是一个好消息。但这仅仅是可以执行，具体是否执行，是55岁退休？还是58岁到二线，还是60岁退休，就要看各单位和个人的意愿了。

您还有一年半退休，应该是指还有一年半退休到60岁，晋升为四调后是否退休完全看您自身的需要：家里有事或是自己不想工作了，完全可以向组织上提出退休申请；若是身体条件允许，也愿意继续奉献，就坚持到60岁时再退。这里面，其实还有一个收入的考量，提早退休多多少少会影响收入，当然有人不在意这一点点钱，可随意。

非常合适。

目前机关事业单位退休人员，仍然处于过渡期内的中人阶段，也就是延续原退休人员算法还是采用现在退休人员算法的问题，机关事业单位与企业的养老保险计算问题我就不多说了，肯定是机关事业单位人员的算法优厚的多，要不然也不会有要求并轨的呼声。

机关事业单位人员退休金与在职时工资有很大关系，根据工龄不同，可以达到在职时工资的70%～90%，而机关事业单位工资与职务有很大关系，只要能提职，工资就会上涨，所以提职为四级调研员退休是很合适的。

随着近些年，国家对公职人员追责力度的加大，公职人员工作确实与以前相比，需要考虑的事情多了很多，工作不太好干，所以近些年在其位，混日子的人员越来越多，很多公职人员开始出现了提前退休，辞职的情况。

总得来说，目前情况下，公职人员只要提职，退休后工资都会上涨的。

发现一个问题，即提升职级就退休，从计算方法来看是吃亏的，不如不提职级直接退合算。因为提升职级后，个人账户资金增加几十块钱对养老金忽略不计，按老办法养老金是增加的，老办法增加越多，新老办法差额就越小，过渡性养老金就减少了。有没有会算的，是不是这个理？

还有一年半退休，现在晋升四级调研员后就退休合适吗？在退休前的一两年给一些比较资深的公务员晋升晋级，这是很多地方的通行做法，所以你能够在退休前晋升四级调研员，体现的是组织对你的关心和关怀。

由于距离退休年龄只有一年半了，实际对于这个时候晋升四级调研员的象征意义大于实质意义，无论是工资待遇还是各种补贴都会比科级干部要高一些。但由于机关事业单位工作人员自从2014年10月开始缴纳养老保险以后，其养老金的计算还是要根据缴费基数、缴费年限、个人账户资金余额等来作为计算的主要依据。职务、职级的晋升就意味着会涨工资，增加各类补贴，所以这一年半由于你工资基数的提升，缴费基数也会得到提升，虽然时间只有一年半，但今后自己的养老金也是会有提升的。

一年半以后办理退休时间也还是在20204年之前，所以退休时还是要按照退休中人的计算方法来计算养老金。由于实际缴费年限的时间比较短，视同缴费年限比较长，因此除了领取基础养老金、个人账户养老金、职业年金以外，还要按照退休中人养老金的计算办法，计发过渡性养老金。按照退休中人过渡性养老金的计算办法，在计算过渡性养老金的过渡系数时，要参考本人在岗时的职务和职级等情况来综合确定，四级调研员的过渡系数肯定要高于科级干部，所以晋升为四级调研员以后，养老金无论如何计算，都会高于科级干部，这是晋升四级调研员以后的经济优势。

从政治待遇来看，四级调研员属于副处级干部，在出席会议，看文件，享受的其他政治待遇都会高于科级干部，当然由于四级调研员不属于实职，虽然要享受相关的政治待遇，但在实质上受制于自身岗位职责和工作职能范围的影响，实际上发挥的作用极其有限。所以在办理退休前的一年半，如何工作实际上取决于自己主观能动性，还要根据本单位的具体实际来考虑，过多地介入单位的工作有时反而不是好事情，这个分寸如何把握还是需要动脑筋的。

综上所述，按照你的描述，还需要一年半才到退休年龄，并不是你晋升了四级调研员就可以马上办理退休，至少这一年半的时间还要工作下去，作为体制内的工作人员，还要按照组织原则来处理，到了退休的年龄，组织人事部门都会提前通知你的，服从组织安排才是上策。

为什么集中隔离第4天和第6天不查核酸

因为集中隔离是七天，而前三天每天都要做，第4天和第6天可不做，第5天和第7天必须做。

这样做核酸连着七天之内都是阴性就可解除集中隔离。然后转入居家隔离七天，居家如果隔天做核酸都是阴性的就可解除管控。